《低心排中国专家共识》强烈推荐米力农治疗低心排
作者：徐海峰
中国医师协会心脏重症专家委员会撰写的《低心排血量综合征中国专家共识》于2017年11月1日在《解放军医学杂志》发表。该共识为临床医生低心排综合征的合理处理提供了依据。
共识推荐：可应用米力农治疗低心排（IIa B）。
米力农是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，通过增加心肌细胞内cAMP浓度及钙通道开放，使心肌收缩增强，此效应不依赖于β受体兴奋起作用；通过增加血管平滑肌细胞内cAMP浓度使动静脉平滑肌弛缓，直接扩张血管，降低肺血管阻力，减轻心脏前后负荷；增加一氧化氮从血管内皮的释放，使血管扩张；米力农对支气管血管平滑肌亦有直接松弛作用，更有利于降低心脏前后负荷。
米力农同时产生正性肌力和适度的血管扩张作用，称其为正性肌力血管扩张药，可同时改善心脏收缩与舒张功能，降低肺循环阻力与体循环阻力，对于低心排合并高血管阻力的患者尤为适用。
米力农可维持较好心肌氧供需平衡，由于其正性肌力作用不依赖β受体，米力农可逆转β受体阻滞剂的负性肌力作用，对于应用β受体阻滞剂后低灌注的患者米力农仍可增加心肌收缩力，增加心排血量。
米力农短期用药可改善重度心衰患者的心肌炎症和心肌细胞凋亡的病理状态。在心脏外科手术术中应用米力农的研究结果显示，米力农可减轻体外循环导致的全身炎症反应，帮助高危患者撤离体外循环。
欧洲药物利用研究的数据显示，在欧洲大多数国家的心脏外科，米力农仍作为预防小儿心脏手术后低心排的首选。
对于左室射血分数降低(≤35%)的患者术前预防应用左西孟旦并不能带来减少主要终点事件的获益。
《低心排血量综合征中国专家共识》精彩的阐述了术后低心排综合征中正性肌力药物的作用，为心脏术后正性肌力药物的选择提供了有力的证据。
