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消化性溃疡的心理干预
作者:我是一颗药 出自百度文库

消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。

随着社会的进步和生活节奏的加快,心理因素和社会因素越来越受到人们的关注,医学模式也由原来的“生物医学模式”转变成了“生物-心理-社会模式”。焦虑、抑郁等情绪障碍是否是消化性溃疡的病因仍然缺乏直接证据,情绪障碍可能通过危害健康的行为如吸烟、酗酒、缺乏饮食规律等影响消化性溃疡的形成和病程。尽管如此,抗菌治疗和生活行为改变已经治愈了大部分消化性溃疡。有效的心理治疗可提高消化性溃疡患者的生活质量,缓解患者的心理压力,提高治疗护理的依从性。

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  一、 心理支持疗法

心理支持疗法是在给予患者常规治疗及饮食、用药、健康指导的基础上,针对患者心理问题所做心理干预。包括与患者及家属交流沟通形成良好伙伴关系,同时了解患者生活中的矛盾冲突、防御应对方式、情绪反应、性格爱好、饮食习惯、家庭工作等情况,要及时发现患者存在的心理问题。针对患者的心理问题,参考其性格特点给予个性化心理指导。鼓励安慰患者,积极给以帮助和针对性疏导。争取家庭及朋友支持,增强患者治疗信心。建议患者采取健康生活方式,多于亲朋好友交流,保持乐观心态,释放心理压抑,疏散心理应激。有研究显示,心理支持疗法改善患者心理健康水平,提高了消化性溃疡患者的依从性及依从患者在同一时期的疗效,并降低了疾病的复发率。入院时,患者因身体不适,对陌生环境易产生紧张、恐惧、焦虑、抑郁等情绪,所以护士要加强与患者的沟通,建立良好的医患关系,耐心解答患者的问题,安慰患者,进行情绪疏导,让患者保持良好的情绪,树立战胜疾病的信心。

二、 自我放松训练

给患者取半卧位或者仰卧位,指导患者进行深吸气-放松交替训练,这种放松训练可减轻腹部不适,使患者心态平和。

三、 认知疗法

认知评价是人们日常生活中的重要思维活动,当身心疾病的危险心理因素真正被人体识别感知后才有可能诱发疾病。由于认知评价是致病的关键因素,所以针对患者认知中的非理性和自我否定部分进行干预对疾病的防治有着重要意义。认知疗法是由心理医师向患者解释消化性溃疡的相关知识,认识情绪变化与消化性溃疡的关系,鼓励患者保持乐观心态,客观对待他人及生活事件,正确面对生活中的挫折和失败,提高心理耐挫力,减少负性情绪,使患者认识到负性情绪对疾病康复及治疗的消极影响,教会患者自己控制技术调节负性情绪,防止疾病的复发。认知行为治疗强调认知,通过纠正患者歪曲的态度观念及体验来达到改变行为、治疗疾病的目的。

通过认知疗法,降低了患者因负性生活事件所产生的焦虑、抑郁、愤怒的情绪反应,减轻了患者强烈而持久的应激反应,同时介绍疾病相关知识,增强了患者治疗依从性,进而在药物的共同作用下,提高痊愈率。

四、 加强社会支持

社会支持是指个体在应激时能从家庭、朋友和同事等处获得在物质和精神上得到支持。家庭支持:家庭成员的理解与支持能在很大程度上优化疾病的治疗效果。家属陪伴在患者的身旁,能增加患者的安全感,家庭支持不仅能提供经济支持,还能给予患者提供生活上、精神上的满足。

五、 松弛疗法、音乐疗法、催眠及暗示

松弛疗法是通过长期的反复肌肉松弛训练,形成条件反射性心身松弛反应,具有良好的减压效果。通过呼吸放松,意念放松,身体放松,减少应激状态下生理及心理反应如改善患者紧张焦虑情绪、减轻消化性溃疡疼痛等。肌肉松弛训练的操作如下:在心理医生的指导下,让患者安静舒适的仰卧,进行深呼吸训练及全身肌肉分阶段放松训练,同时作肌电反馈,监测放松效果。每次做完后由专业人士进行分析总结及心理疏导,多次治疗后可形成条件反射,能使患者较轻易达到身心放松效果。音乐疗法是通过欣赏优雅平和的音乐改善患者精神情绪状况,其对疏缓全身肌张力及神经紧张均有积极效果。而催眠及暗示主要用于由于焦虑抑郁引起患者出现失眠、多梦或梦魇等,对改善患者睡眠状况和缓解负性情绪好。

六、 行为疗法

行为疗法是由心理医师和消化科医生共同进行,指导纠正不良生活习惯如吸烟、饮酒,提供合理膳食如少食多餐、饮食规律、忌坚硬难消化食物,忌过冷过热饮品,忌食产气食物和空腹饮奶。


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