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揭开中国人健康“头号杀手”脑卒中的“神秘面纱”
作者:马涛

一、现状 

卒中,就是各种原因导致脑血管堵塞或破裂,产生一系列后果的神经科急危重症。 

脑卒中.jpg

高发病率:在中国,卒中每年新发病例为250万,每12秒就有一个新发病例; 

高死亡率:年死亡率为120/10万人;卒中已经成为我国居民的首位致残、致死原因,是欧美国家的4-5倍,日本的3.5倍,这个数据相当惊人! 

高致残率:75%的患者都要留有不同程度的后遗症,重度致残约占40%以上; 

高复发率:发生过中风或TIA史,再次中风的风险是常人的9倍,而每次中风都可能产生严重影响,甚至危及生命。5年内约有20%~47%的复发率,而在1年内复发的最多。 

年轻化的趋势:以中老年为主,但近年来调查研究发现,卒中出现了发病年龄年轻化的趋势。中风年轻化趋势明显,近50%属于40~64岁的劳动力人口,脑卒中这个“杀手”,已经悄然接近年轻人群。

低知晓率:2016 年的研究报告显示,只有 16.9% 的中风病人知道中风的最初症状; 只有 18.8% 的患者利用了 120 医疗急救系统。中风可防可治,很多患者院前延误而错失最佳治疗时机。 

二、危险因素 

既然卒中这么可怕,那到底有哪些“导火索”,会导致突发卒中呢? 

不可控因素 

①年龄:年龄增高发病率增高。虽说卒中发病日趋年轻化,但是主要人群还是在55岁以上的老年人; 

② 性别:从发病率上来看,男性超过女性; 

③遗传:如果家族有心血管疾病史的人更应该注意,勤做体检。 

可控因素 

① 既往血管性疾病史:高血压、高血脂、糖尿病、房颤等; 

② 生活习惯差:吸烟、酗酒、肥胖。日常摄入过量,再加上久坐不起,运动量过少; 

③既往病史:有冠心病、或者心脏病发作,及既往有外周动脉疾病史; 

高危人群: 

对于年龄在40岁及以上,具有以下3项及以上危险因素者可列为脑卒中高危人群。对高危人群或既往有卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的病史者,建议依照个体情况,选择性进行相关检查,主要内容包括:颈动脉听诊、既往心脑血管病史、实验室检查、颈动脉超声检查、经颅多普勒检查(TCD)等。 

1、血压>140/90 mmHg,或未知;

2、心律不齐:房颤;

3、吸烟;

4、低密度脂蛋白(LDL)>240mg/dl,或未知;

5、糖尿病;

6、很少进行体育活动;

7、明显超重;

8、有卒中家族史 

马主任表示,想要预防卒中,还需要管理好“三驾马车”。 

第一招:管住嘴:控制好饮食;

第二招:迈开腿:规律作息,勤于锻炼;

第三招:信医、信药:有血管疾病或者容易发生血管疾病的患者一定要定期到医院检查,坚持服药。 

三:如何快速识别脑卒中 

要达到最佳的治疗效果,卒中发作5分钟内就要迅速识别,并马上拨打120,保证病人得到及时救治。那么如何才能尽早察觉尽早就医呢?记住简单的 “中风120”口诀即可。 

由美国宾夕法尼亚大学刘仁玉教授和复旦大学附属闵行医院赵静教授结合中国国情,提出中文版中风快速识别口诀“中风120” 口诀,非常适合中国国情,并于2016年10月29日“世界卒中日” 在《柳叶刀神经病学》杂志向全球发布。具体内容是: 

1、看1张脸,看是否不对称,有无口角歪斜( “1” 代表“看到1张不对称的脸”)

2、查2只胳膊,双手平举,看有无单侧无力,有一只胳膊落下来( “2” 代表“查两只手臂是否有单侧无力”) 

0(聆)听语言,让患者说一句完整的句子,如今天天气晴朗,看有无语言不清,表达困难。(“0” 为聆的谐音,代表“聆听讲话是否清晰”) 

三项合起来,组成120。恰与中国全国医疗急救电话120相同。意为若有上述三项任何突发症状,快打120急救电话。将患者送到有中风诊治条件的医院。 

四、黄金4.5小时——时间就是大脑,时间就是生命 

时间就是大脑,时间就是生命,少一分延误,多一分康复!60%~80% 的中风为缺血性中风,缺血中心区脑组织数分钟内可发生不可逆的坏死, 急性缺血性中风在发病4.5小时内如果能使用血管再通治疗(包括静脉溶栓治疗、动脉取栓治疗)溶解堵塞于脑血管中的血栓,开通血管,将会明显降低中风病人的致残率和死亡率。 

及早发现,尽快送医,早救援一分钟,就可以多挽救200万个脑细胞。发病至就诊时间(onset to treatment, OTT)每节省1分钟,生命延长1天。中风可防可治,很多患者院前延误而错失最佳治疗时机。请立即把患者送入有卒中绿色通道,有溶栓治疗经验,有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。

——转自百科名医

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