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关于新生儿黄疸,合格妈妈都应该知道这些

    黄疸是许多新生儿会遭遇的问题,新手妈妈们总是很紧张,新生儿黄疸怎么办?对宝宝的生长发育有什么影响?喂养过程中要注意什么?

新生儿黄疸是怎么回事?

    医学上把出生28天内的宝宝黄疸称为新生儿黄疸。

    新生儿长黄疸主要是因为新生儿肝脏功能不完善,胆红素代谢异常,血中胆红素浓度水平升高进而导致出现皮肤、黏膜、巩膜发黄的症状。一般来说,早产儿出现黄疸多在24小时之内,而足月儿出现黄疸多在一周之内。

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新生儿黄疸5大类型

1、生理性黄疸

    生理性黄疸是新生儿时期特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,由于新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

    诊断:足月儿的生理性黄疸在出生后第2-3天出现,皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,第4-5天最黄,2-3周消退,检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高,持续时间也较久,大约要满月才能消退。

    应对:生理性黄疸属于正常生理现象,孩子没有什么不适,一般情况下,不需治疗。

2、母乳性黄疸

    因吃母乳而发生,是一种特殊类型的病理性黄疸。由于母乳中含有孕二醇激素,可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力,使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄,浓度增加,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

    诊断:孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

    应对:出现母乳性黄疸,一般不会影响小儿的健康,也无发烧和食欲不好的症状。如及时停止喂母奶,黄疸大约在2-4天内减弱,6-10天内全部消失。出现母乳性黄疸也不必惊慌,停母乳时可用牛奶暂时替代,待黄疸好转后继续用母乳喂养。

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3、溶血性黄疸

    最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。据报道,新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。9%。

    诊断:溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

    治疗:如果是ABO血型引起的轻微症状,只要采用光照疗法即可。严重者早期可进行换血治疗。

4、感染性黄疸

    因病毒感染或细菌感染等原因,使肝细胞功能受损害而发生。病毒感染多为宫内感染,以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见,其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等,较为少见。

    诊断:细菌感染以败血症黄疸最多见,特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。若母亲坚持产前保健、检查,孩子出现感染性黄疸的很少。感染性黄疸需送医院治疗。

5、阻塞性黄疸

    多由先天性胆道畸形引起的,以先天性胆道闭锁较为常见。

    诊断:其黄疸特点是出生后1-2周或3-4周出现黄疸,逐渐加深,同时大便颜色逐渐变为浅黄色,甚至呈白陶土色,这种黄疸一般B超检查即可确诊,需到医院治疗。

治疗新生儿黄疸的误区

    晒太阳可以退黄

    很多妈妈们认为,太阳光中包含了治疗黄疸的光源,理论上晒太阳可以帮助宝宝退黄。但妈妈们必须要知道,不是所有的黄疸都可以用晒太阳的方法来退黄。比如,病理性黄疸。

    一般来说,晒太阳在一定程度上可以缓解生理性黄疸,但是因为日光中蓝色波长的光量有限,如果你让宝宝稚嫩的皮肤长时间暴露在太阳光下,很容易造成晒伤。所以,晒太阳只能是缓解手段,要想退黄,最好还是接受专业的治疗手段。

    停母乳可以退黄

    一些妈妈听到宝宝出现黄疸尤其是母乳性黄疸的时候,就吓得立刻停掉母乳喂养。不过,宝宝得了母乳性黄疸就一定要停掉母乳喂养吗?

    不一定!根据2014版中华医学会的建议,只有在确诊宝宝出现的是母乳性黄疸情况下,如果血清总胆红素>257umol/L(15mg/dl)时,建议停掉母乳3天,期间转为人工喂养。如果血清总胆红素<257umol/L(15mg/dl)时,不但不建议停掉母乳,反而还要增加母乳喂养的次数。为什么呢?因为母乳喂养可以促进排便,从而减少人体对胆红素的吸收,加快退黄的效果。

    葡萄糖水、白开水或者使用茵栀黄可让宝宝尽快退黄

    首先,喝葡萄糖水或者白开水只能补充宝宝的水分,增加排尿的次数而非排便的次数,而胆红素是通过大便排出体外而非尿液。况且,6个月内的宝宝不适合摄入太多的水分,母乳中所含的水分就已经足够了。

    所以,爸妈们在关心如何能让宝宝快速退黄的同时,一定要尽可能的保持镇定,生理性黄疸一般无需特别的治疗,而病理性的黄疸建议一定要遵循医嘱。

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