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最近隔壁王大爷反酸、烧心、胸口痛,夜晚睡不着觉,白天吃不好饭,去医院检查说是胃食管反流病(GERD),让本来就高血压、冠心病的王大爷油然而生一种生无可恋的感觉,不禁感叹,这劳累了一辈子,老了退休了好不容易该享享清福了,身体怎么出现这么多毛病呢?好在医生告诉他老年人是胃食管反流病的高发人群,不用过于担心。据国内资料显示,老年人糜烂性胃食管反流病内镜检出率为8.9%,中青年人为4.3%。下面我们就来了解一下为什么老年人更容易发生胃食管反流病呢?
1. 生理因素
随着年龄增加,老年人胃肠道功能逐渐减弱,胃排空时间延长,尤其是食管下括约肌压力逐渐减弱,贲门松弛,容易使胃内容物反流入食管。同样随着年龄的增大,食管、胃黏膜会发生萎缩,抗反流机制减弱,食管粘膜受到胃酸、胃蛋白酶等有害因素侵袭后,易引起反流性食管炎。
2. 饮食因素
生活条件好了,大鱼大肉的吃,尤其眼下到了春节,各种各样的美食让人垂涎三尺,一不小心就吃多了。而饭食过饱会增加胃内部的压力,使胃排空容物延缓,胃气向上逆行导致反流。故而,该病的发病时间一般都是在饮食过后的1 h左右,且反流的症状也会加重。
3. 情志因素
情志因素与消化道的分泌及运动功能有密切的关系。老年人由于其特殊的体质,很容易受情志所伤。情志所伤不是为情所困,是指人的喜怒忧思悲恐惊这些情志变化会使心神动荡不安,心神动荡可使五脏六腑功能失常。祖国医学认为,暴怒则气于上,过喜则气舒缓,悲哀则气混乱,过劳则气耗散,思虑则气郁结,各种情志所伤出现的病理变化,也正是相应内脏功能失调的结果。胃是一个受情绪影响非常明显的器官,情志因素直接导致了胃食管反流病的增加和反复发作。
4. 其他因素
老年人本身基础疾病较多,用药复杂、且用药时间长,如合并心血管、呼吸道、骨关节病,会常服用一些刺激消化道黏膜及影响胃动力的药物,降低贲门括约肌张力,使其处于松弛状态,加重反流。
随着GERD在老年人群发病率日渐升高,该如何防治呢?
1. 养成良好的饮食习惯
细嚼慢咽,少食多餐,避免进食过饱。过量饮食会加重胃的负担,引起胃的消化功能障碍,胃内压力增高,食物更容易返流到食管,引起烧心、泛酸、打嗝、胃胀等不适。此外,高酸性食物可损伤食管黏膜,刺激性食品可引起胃酸分泌增加,嗜酒、吸烟,常吃辛辣、酸甜、高蛋白、高脂肪食物,经常吃得太饱或睡前进食,这些不良饮食习惯都可能引发胃食管反流病。
2. 合理的休息与运动
每次餐后适当散步,注意劳逸结合,加强锻炼身体,从而提高免疫功能增强抗病能力。生活中避免长久增加腹压的各种动作和姿势,包括穿紧身衣及束紧腰带等,有助于防止反流。夜间平卧反流时可将床头抬高10cm,利用重力来清除食管内的有害物。
3. 心理护理
老年人常伴有多种疾病,因长期饱受病痛折磨而紧张、焦虑、寝食难安,甚至感到无望,这时就需要耐心细致地向老人解释引起胃部不适的原因,减轻其恐惧心理,缓解紧张情绪。
4. 合理用药
治疗GERD最常用的药物有:(1)抑酸药:包括H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、西咪替丁)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)(2)促动力药:如快力(枸橼酸莫沙必利),该药为全胃肠动力药,可以增强食道、胃、十二指肠及小肠的协调运动,进而增强消化系统排空能力。(3)黏膜保护剂(如硫糖铝),在用药过程中要注意观察药物的疗效,同时注意药物的副作用,如使用硫糖铝时应警惕老年人便秘的危险等等。