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经常心慌心悸是病吗?这样的心悸必须重视,它有个并发症非死即残
作者:曹雯雯

正常情况下,心脏会有节律地不停跳动,此时我们感觉不到它的跳动。但是,如果心脏跳动的速度突然变快了,我们就会有心脏不适感,也就是心慌、心悸。相信每个人都有过这种感觉,或轻或重,持续时间或长或短。一般来说,偶尔的心慌并无大碍,但如果反复发作,而且每次持续时间很长,就要提高警惕了。

反复心慌心悸,警惕房颤来袭!

心慌、心悸是心律失常的表现,预示心跳异常,其中房颤是最常见的诱因。房颤,即为心房颤动,发作时心房有效的一致性收缩被不规则的乱颤取代。房颤最初发生时,可能只是阵发,短时间内可以自行停止,常被认为是没有睡好或过度劳累引起,所以很少有人会重视。很多老年人都是在体检时才发现心跳有问题,全然不知自己得了房颤。

但是,如果房颤得不到及时的治疗,就变为持续性房颤,一般能持续7天以上,之后再发展的话,就会变为永久性房颤。一旦发展为永久性房颤,就比较严重了。如果做动态心电图检查会发现,该类患者可能一天24小时内的心跳没有一跳是正常的。此时不仅治疗起来更加困难,而且还会带来严重的并发症。

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房颤最怕脑卒中,老年人要警惕!

房颤高发于老年人,随着年龄增长,发病率逐渐增加。据统计,80岁以上老年人群房颤发病率高达30%。房颤本身没有致命风险,但它有一个最严重的并发症,就是脑卒中。流行病学研究发现,房颤患者死亡率比健康人群要高约2倍,很大程度上都是因为脑卒中的发生。

房颤发生时,规则有序的心房电活动消失,取而代之的是快速无序的颤动,这就使得心房内的血液处于相对停滞的状态,逐渐淤积而形成血栓。血栓脱落后会随血流到达全身各处血管,其中大脑血管是最容易到达的地方,所以也就更易被堵塞而诱发脑卒中。

根据数据统计,房颤患者发生脑卒中的概率会增加3-5倍,临床中约有15%-20%的脑卒中是由房颤引发的。不仅如此,房颤诱发的脑卒中病情更为凶险,它的栓塞面积更大,合并疾病更多,一旦发病,患者非死即残,而且还很容易复发。另外,如果是由器质性心脏病(如冠心病、心肌病等)引发的房颤,则极易形成恶性循环,使得彼此加重,最终导致心衰。

房颤治疗要趁早,两种特效药要备好!

由此可见,对于初发房颤的患者来说,必须及时进行干预,一是为了防止向永久性房颤发展,二是为了预防并发症的发生。房颤的治疗主要包括三点,转复心律、控制心室率以及抗血栓形成,前面两点也可统一为抗心律失常。

1. 抗心律失常治疗——转复心律,控制心室率

房颤刚开始发生时,要尽快把不正常的心律转为正常的窦性心律,预防复发,避免向持续性房颤发展。而对于无法转为正常心律的房颤患者,要以减慢较快的心室率为治疗重点,以降低心衰风险,预防血栓形成。

对于转复心律和控制心室率的治疗,一般都首选药物治疗,常用药物就是盐酸索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮、地高辛等。其中,盐酸索他洛尔(伟特)作为特殊的β受体阻滞剂,兼具Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常药物的多种特性,是控制心率最常用的药物,它的疗效较好,相比于胺碘酮来说副作用更低,还可作为维持窦律的长期口服用药,是房颤患者的首选药物。

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另外,对于药物治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如射频消融术、左心耳封堵术等,术后患者一般仍需长期用药以预防复发,盐酸索他洛尔(伟特)同样适用于术后的长期维持用药。

2. 抗凝治疗——防止血栓形成,预防脑卒中

对于房颤患者来说,正规的抗凝治疗是预防脑卒中并发症的关键。有数据表明,抗凝治疗可使房颤患者发生脑卒中的风险降低60%-70%。因此,对于高风险的房颤患者,必须尽早开始抗凝治疗,常用药物包括华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班或艾多沙班等,尤其以华法林更为常有,具体用药要在医生指导下选择。

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