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体检查出甘油三酯升高怎么办?如果超过这个数,你需要吃药治疗了
作者:石甜甜

在体检过程中,越来越多的人被告知甘油三酯水平升高。特别是一些肥胖患者,更容易查出高甘油三酯血症。

甘油三酯其实是血脂检查中的一项,在临床上常作为一项重要的血脂指标,与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。依据《中国成人血脂异常防治指南》的划分标准,空腹 (禁食12小时)甘油三酯在1.70毫摩/升以下为适当水平;1.70-2.25毫摩/升为边缘升高状态;≥2.26毫摩/升为升高状态。

甘油三酯长期偏高的危害很大,会加速血管的硬化速度,促进全身动脉粥样硬化,同时诱发高血压、心肌梗死、冠心病、脑卒中等恶性疾病。其中最大的危害是导致急性胰腺炎的发生。临床研究表明,高甘油三酯血症的患者发生急性胰腺炎的几率是普通人的30倍。因此,高甘油三酯血症的患者一定要警惕胰腺炎的发生。

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甘油三酯升高的原因有哪些?如何防治?

甘油三酯的升高多和生活方式不当有关。比如长期大鱼大肉的人群,脂肪热量摄入超标,就会造成脂肪在体内堆积,引起甘油三酯升高。另外,当摄入过多的碳水化合物,尤其是加工精细的粮食进入体内后,会引起血糖升高,葡萄糖在体内也会转化成甘油三酯。另外,运动量过少,长期久坐,经常吸烟、酗酒、精神紧张或焦虑等,也容易引发血脂异常,出现甘油三酯升高。

一些甘油三酯轻度升高的患者可以先从改善生活方式着手,科学饮食、加强运动,保持健康体重,一段时间后甘油三酯会降至正常水平。但如果甘油三酯严重升高,在5.65毫摩/升以上,应立即启动降低甘油三酯的药物治疗,以预防急性胰腺炎。

血脂水平已经达到需要药物治疗的患者,可以服用阿昔莫司(益平),这是是临床常用的降低甘油三酯的药物,属于烟酸类衍生物,能够抑制脂肪组织的分解,减少游离脂肪酸自脂肪组织的释放,从而降低甘油三酯在肝中的合成。肝中合成少了,加上饮食控制脂肪摄入,外源和内源性脂肪含量少了,血液中的甘油三酯水平就降下来了。

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临床上,一些患者在甘油三酯升高的同时,可能还伴有低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白胆固醇下降,这种属于混合型高脂血症。益平也是唯一能够降低低脂蛋白a和升高高密度脂蛋白(HDL)效果最好的药物,临床上适用于高甘油三酯血症和混合型高脂血症患者。

另外,益平也适合于糖尿病合并血脂异常患者的降脂治疗。我们知道糖尿病患者除了要控制好血糖水平,还需要控制血脂水平,以免造成糖尿病的心血管并发症,这是十分凶险的。益平区别于传统烟酸类药物,它可以改善胰岛素抵抗,在降甘油三酯过程中不会造成血糖升高,适合糖尿病患者的调脂治疗。

患者在服用益平1个月后可以复查血脂水平。另外,在服药期间注意控制饮食,少吃糖类、肉类、脂肪类食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,适当增加体育锻炼,运动项目可以选择跑步、跳绳、打羽毛球、游泳等。严格管理甘油三酯水平,可降低心脑血管疾病疾病的风险,减少心脑血管疾病的发病率、致死、致残率。


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