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开角型青光眼一线用药——特力洁 拉坦前列素滴眼液
作者:mtx

青光眼的发病通常是因房水外流受阻,引起眼压升高造成,是继白内障之后第二位的致盲眼病,因为发病时眼睛是呈现一种灰蓝色和青灰色的外观,因此被称为青光眼。过去被认为是中老年才会患的疾病,但是随着近些年电子设备的普及,用手机的时间延长,导致眼睛更容易疲劳,青光眼逐渐呈现年轻化,其中开角型青光眼是目前最常见的一种。

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目前,临床治疗青光眼还没有有效的根治方法,仅能最大限度地保留视功能,将眼压降低到不损伤视神经的安全水平,手术、激光等疗法虽能起到一定的治疗效果,但具有创伤性,不利于患者远期预后,因此药物治疗显得尤为重要。

在降低眼内压方面,前列腺素类似物是青光眼治疗的一个新里程碑,具有24小时内平稳降眼压、每天给药1次、不良反应轻微等特点,其中拉坦前列素是前列腺素类似物中上市最早的,是目前原发性开角型青光眼的一线用药。

拉坦前列素具有独特的降眼压机制,主要通过增加葡萄膜和巩膜的房水流出,降低房水流出阻力,但对房水生成并没有影响。给药后,约10g/L的药物水解成具有生物活性的游离酸进入房水,其余药物进入体内循环系统。一般情况下,给药后2小时左右血药浓度达到峰值,4小时后眼压下降,12小时后降至最大值,维持1天不升高,然后随房水流出排出,结膜吸收或粘膜。

国外的一项研究发现,前列腺素类似物中,不良反应发生率为贝美前列素>曲伏前列素> 拉坦前列素,由此可以看出,拉坦前列腺素不良反应发生率最低,尤其是结膜充血方面。欧洲已经开展了拉坦前列素在儿童中应用的Ⅰ期和Ⅲ期临床,并批准了其在儿童中的使用。

一项为期3年的对比拉坦前列素和多佐胺对原发性儿童青光眼患者的疗效和安全性研究, 结果表明,拉坦前列素无论是单药治疗还是联合多佐胺应用,均能有效降低儿童眼压,主要不良反应为轻度或中度局部不良反应,如多毛症及中度角膜上皮病变,无全身不良反应。


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