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大便溏软不成形、不易冲走?四药合用,效如桴鼓
作者:曹帅


上厕所最尴尬的事

不是没带纸,也不是没水冲

而是怎么冲都冲不下去


到了夏天

不仅气温高,而且湿气重

很多人就会有“口中黏腻、身重困倦、食少纳呆,小便黄赤”等

湿气重的表现



何为湿秘





先从湿气说起。

湿气分为内湿外湿

外湿与环境有关,如果常年居住在雨水多、热气重的地方,湿邪就容易侵入体内,导致体内湿气加重,而且湿热症状会很明显。

内湿与脾胃有关,脾主水湿运化,脾虚生内湿,水湿就潴留在体内,并有可能四处泛滥。



中医所说的湿气,也称湿浊,湿浊在上,会出现头面部油腻不洁;湿浊在下,会出现小便浑浊,白带量多;湿浊在肠道,会出现大便解不干净,黏马桶;湿浊在肌肤,会出现肌肤湿疹瘙痒。


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湿秘就是由湿气内困导致的大便不畅,表现为大便黏腻不爽,质不干,量较少,有排便不净之感,可伴乏力、腹胀、脘闷、周身沉重等。


湿秘者,常会出现这两个典型症状:

1、大便黏腻不成形,粘马桶冲不干净

2、有便意却排不出,排便费时,有排便不尽感



病因





(1)感受湿热之邪,蕴结肠道。

(2)过食肥甘厚味,过量饮酒,酒食壅(yong)滞于肠道,阻碍脾胃的运化,导致湿邪内生。

(3)情绪紧张、情志不遂导致气机不畅,湿邪内生,气滞已使大肠传导失司,湿邪蕴阻使病情加剧。


(4)化学药物的应用对消化道植物神经系统有毒性作用,容易出现中医辨证属脾胃气机升降失调、湿邪内生的症状,如恶心呕吐、腹泻、便秘等症状。


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分型





(1)湿热蕴组证

治法:清热化湿,导滞通便

方药:枳实导滞汤加减

(2)气滞湿阻证

治法:行气导滞

方药:四逆散加减

(3)脾虚湿困

治法:理气健脾

方药:枳术汤



治法





湿秘的病机关键是湿邪阻滞,气机不畅。即湿邪滞气,气之不行,推动无力所致。

核心治法应以运脾化湿,行气导滞为主,湿去热自除。



从4方面用药才能效如桴鼓





(1)运脾化湿药

运脾化湿药有党参、白术、茯苓、薏米等;半夏、陈皮、砂仁、苍术等健脾燥湿行气。其中代表药莫过于白术,《本草求真》 称白术为“脾脏补气第一要药”,湿秘中使用30g以上的生白术能取健脾祛湿、运肠通便之效。


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(2)行气导滞药

常用枳实、槟榔、大腹皮,枳实行气导滞、化痰除湿,是各型湿秘均可使用的药物。


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(3)祛湿化痰药

针对痰湿较重的患者,可于药物中加用祛湿化痰药,常用白芥子、半夏、南星等。