抗凝治疗一直是脑卒中领域研究和关注的热点，临床常用抗凝药物（肝素、低分子肝素和华法林等）因其出血风险在急性期使用受限。以阿加曲班为代表的新型抗凝药逐渐得到临床上的认可。
目前主要用于发病48h的AIS的神经症状（运动麻痹）及日常活动（步行、起立、坐位保持、饮食）的改善，尤其是已经明确的动脉夹层、早期进展性急性脑梗死、后循环缺血不适合溶栓的、动脉源性脑卒中、TIA、房颤、心房黏液瘤患者。
那么阿加曲班具有什么样的优势呢？
首先是药效学和药效动力学方面：
1. 阿加曲班发挥抗凝效果不依赖抗凝血酶，直接与凝血酶快速、可逆结合，起效更快、更直接。
2. 可同时灭活液相凝血酶以及血栓结合蛋白结合的凝血酶，在相同抗凝效果时，抗栓效果更强。
3. 抗凝效果与部分活化凝血酶时间（APTT）（小剂量时）及活化凝血时间（ACT）（大剂量时）相关性良好，呈线性关系；
4. 药效影响因素少，经肝代谢，肾功能不全患者依然可用；
5. 对凝血酶的产生影响相对较小，与肝素在较窄浓度内即可显著延长APTT相比，阿加曲班的抗凝效应随剂量增加缓慢增强，广泛浓度内不延长APTT，有较宽的药物使用浓度安全窗；
6. 作用时间短，药物生物半衰期仅数分钟，药物清除半衰期为39-51 min，停药后APTT 2-4h 即可恢复至正常；
常规剂量使用，不会影响血小板功能，不会导致血小板减少症的发生，且可用于治疗与肝素引起血小板减少有关的血栓形成；
7. 阿加曲班作为小分子物质，没有免疫原性，与肝素抗体也没有免疫交叉反应；
8. 调节内皮细胞功能，抑制血管收缩，下调各种导致炎症和血栓的细胞因子，且在血管神经损害过程中有神经保护功能。
临床的药效研究还发现，阿加曲班与其他药物（抗血小板药、阿替普酶等）联用可增强抗栓效果，而不增加出血风险, 有望代替肝素或低分子肝素用于各种静脉抗凝治疗，成为进展性脑梗死辅助溶栓治疗的有效、安全的首选用药及错过溶栓时机的AIS患者的一线治疗药物，并成为治疗HIT及发生HIT后仍需抗凝治疗的首选药物之一。
参考文献：
[1]刘峻峰, 林森, 周红清,等. 阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中有效性和安全性的系统评价[J]. 中国循证医学杂志, 2014, 014(007):859-866.
[2]岳弘伟,王丽华.阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的临床进展[J].脑与神经疾病杂志,2020,28(07):458-460.
