“医生，您帮我看看，这是孙女去国外出差帮我带来的原研药，咋越贵，吃着还闹肚子？吃了半个月左右的时候，还头疼，我这吃了都43年了，头疼也没这么频繁啊？”常来门诊复查的赵老先生急切地询问道。
“赵老，您别慌，还得麻烦您详细给我们说说，您最近的用药情况，比如换服原研药多久了？每天用量多少啊？您之前有没有乳糖不耐受的情况呢？”门诊医生对赵老说。
“啊，说是原研的更好，孙女一拿回来我就吃上了，差不多半个月了吧。用量就按照之前的量啊，我之前是一天吃一次，一次吃两片的，我寻思都是一种药，这原研药也是这样吃的。你说的那个乳糖不耐受我一直有，但是这跟药有啥关系？”。
问题就出在这儿！
1.赵老换药后的腹痛腹胀主要因为药品里的乳糖
接过赵老先生手里的两份药，一份是进口药，另一份是赵老一直服用的国内仿制药（美高梅平台的瑞旨）。通过成分对比，很明显可以看到可定里含有乳糖成分，而赵老服用了43年的瑞旨里并没有乳糖。
为何进口药中有乳糖，仿制药里没有，这仿制药也没做到和进口一样啊，药效能保证？
乳糖用于片剂、胶囊剂、散剂的稀释剂、甜味剂，也用作干粉吸入型气雾剂（DPI）的稀释剂。对乳糖不耐受者，产生腹胀、腹痛、腹泻等严重不良反应。
亚洲人普遍缺乏乳糖酶，表现为乳糖吸收不良，产生渗透性腹泻、腹痛，肠中的细菌将未消化吸收的乳糖发酵分解，导致腹胀。而国内仿制药（瑞旨）充分考虑到了国人乳糖不耐受的体质，在不影响药效的基础上，将乳糖替换成了微晶纤维素作为填充剂。
很多人好奇，就这点小药片，能有多少乳糖，赵老怎么就乳糖不耐受了？
乳糖不耐受者对乳糖的敏感度不同，有人服用630mg产生腹胀和腹泻，有人服用3g才发病，很明显赵老属于前者。口服片乳糖含量较高（每片约500mg），赵老就是因为这才出现为期半个月的腹泻。
2.头痛频繁在于药品的过多摄入
赵老服原先一直服用的瑞旨是5mg/片，一天吃2片，这就是10mg的摄入，孙女带来的进口药是10mg/片，用法用量还是按照瑞旨的量服用，这就相当于一天服用了正常摄入的2倍的量。药品的过量摄入药效可能没有太大变化，但所带来的副作用必然是成倍增长的，赵老的头痛就是一个很典型的症状表现。
总结：辅料应该是非活性的，既不影响主药药理作用的发挥，又不与处方中其他组分或容器发生不良相互作用。所以，一出现药物不良反应，人们往往将它们归于活性成分。
事实上，辅料并非惰性，临床上有些药物不良反应恰恰是由辅料引起的，尽管发生的频率极低，却涉及人体心、肺、眼、皮肤、血液以及消化系统等多器官气筒，重者危及生命。除了乳糖，其他的如丙二醇、苯甲醇、乙醇、亚硫酸盐、聚维酮等等填充剂也要多加注意，换药时要主动咨询医生，严格遵医嘱用药。
