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酒石酸托特罗定联合补中益气汤治疗女性压力性尿失禁更具优势
作者:WQY

我们在临床上经常会见到一部分妇女在咳嗽、打喷嚏、体位改变或干重体力活动等腹压增加的情况下出现不自主的尿液溢出的症状,这一症状常常困扰着她们,给她们的工作、生活以及社交带来了很大的困扰。

而这一现象,就是现在中老年女性高发的疾病之一,压力性尿失禁 (SUI)。压力性尿失禁就是指在正常情况下无遗尿发生,而腹压增加时,如咳嗽、喷嚏或者活动时,可出现不自主自尿道外口溢出尿液的情况。

据报道,我国成年妇女约 30. 9% 患有尿失禁,其中 SUI 比例约占 61%。SUI 严重影响患者的生活质量,目前,在对 SUI 患者的治疗上,多采用药物、物理、手术等方法,但远期疗效均不理想,有部分患者后期复发。

因此,SUI 逐渐受到医学界乃至社会的关注和重视。但迄今为止,临床上采用切断某一单独环节的方法难以提高 SUI 的临床疗效,反倒是具有辨证论治、多靶点、多成分、多环节的中药复方展现出了一定的优势。

尿失禁在中医上处于淋证( 劳淋) 、虚劳等范畴。《灵枢·口问》中说: “中气不足,溲便多之变”,表明脾虚气弱,中气下陷,可导致膀胱失约、固摄无力,进一步探讨脾之功效;《素问·痿论》中提到: “脾主身之肌肉”,而SUI 的发病机制主以尿道肌群损伤为主,这与中医的“肌肉”概念相一致,抓住“脾主肌肉”这一根本理论,从疾病根本以及实质出发,为 SUI 提供新的有效的治疗思路,提高临床疗效。

而相关的临床试验也显示,在常规治疗酒石酸托特罗定基础上加用补中益气汤可明显提高 SUI 患者的临床疗效: 其中 87. 5% 患者临床治疗有效,且较单用西药的对照组相比,ICI-Q-SF评分、失禁频率、失禁程度、夜尿次数降低( P<0. 05) ,I-QOL 评分升高( P<0. 05) ,患者症状上得到明显改善,生活质量提高。这说明酒石酸托特罗定联合补中益气汤疗效值得肯定,也表明了中西医结合治疗在本病中的治疗优势,有望进一步试验实行!

 

参考文献:

[1]李彦龙,张明刚,贺海峰,等. TVT-O 治疗女性压力性尿失禁疗效观察[J]. 浙江临床医学,2015,17( 10) : 1768-1769.

[2]文建国,朱文,杨黎,等.动态尿动力学与常规尿动力学检查评估女性压力性尿失禁的对比研究[J]. 中华泌尿外科杂志,2013,34( 2) : 116-119.

[3]吴秀琴,曹泽伟. 从李东垣“补气升阳”论治脾胃虚弱型痞证[J].中医药通报,2016,15( 1) : 42-43.

[4]陆登辉. 补中益气汤异病同治举隅[J]. 浙江中医杂志,2015,50( 4) : 299.


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