近年来，虽然抗心律失常的技术日益增多，并取得了良好的疗效，但是药物治疗仍然是抗心律失常不可或缺的基础治疗手段。目前国内临床上可选择的抗心律失常药物较少，常用的一些仅有胺碘酮、普罗帕酮、伊布利特、维拉帕米、决奈达隆、氟卡胺、奎尼丁和多非利特等，其中决奈达隆、氟卡胺和多非利特国内无药。
且自CAST 试验之后，根据 FDA 建议Ⅰ类抗心律失常药物不适于应用在有器质性心脏病（特别是心肌梗死、心力衰竭 ）患者，而此类患者又是心律失常高发人群，因此这类患者主要选择Ⅲ类抗心律失常药物。
目前国内最常用的Ⅲ类抗心律失常药物是胺碘酮，但由于胺碘酮心外毒副作用发生率高，限制了其长期应用；伊布利特作为国内新近应用Ⅲ类抗心律失常药物，主要对房性心律失常有较好的治疗作用，但只有静脉制剂，且有一定的致心律失常作用。
而索他洛尔，作为一个重要的Ⅲ类抗心律失常药物，同时也兼有Ⅱ类的抗心失常的作用，既有口服制剂又有静脉制剂，适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等，在国内外多版文献中均受推荐。下面我们可以看看索他洛尔的具体作用优势。
首先，索他洛尔是一个兼有Ⅱ类和Ⅲ 类抗心律失常作用的药物，适应证涵盖多种室性心律失常、心房扑动和心房颤动等。其次，在具体的药物作用方面，索他洛尔减少室早发生，疗效优于普萘洛尔；对于血流动力学稳定的室速患者，索他洛尔终止室速的疗效优于利多卡因；预防室速、 室颤复发的效果与胺碘酮相当，且治疗合并冠心病的持续性室速疗效优于胺碘酮；对于植入 ICD 患者，可长期使用索他洛尔降低放电次数和预防室速的复发；对于致心律失常性右心室心肌病合并室性心律失常，索他洛尔也具有较好的治疗效果。另外，由于其长期用药的安全性良好，可一线用于心房颤动转复后 （左心室功能正常且无结构性心脏病，或伴有冠心病、瓣膜心脏病和左心室肥厚的心房颤动患者 ）窦性心律维持，包括孕妇和儿童。还有，对于心房颤动风险高的心脏手术患者，索他洛尔可有效预防术后心房颤动发作。
因此，索他洛尔也被视为临床上抗心律失常的一线用药，越来越受到患者和临床医生的信赖。
参考文献：
[1] 黄从新 , 张澍 , 黄德嘉 , 等 , 心房颤动 : 目前的认识和治疗建议 -2018[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志 , 2018, (32): 315-368. DOI: 10. 3760/cma. j. issn. 1007-6638. 2018. 04. 002.
[2] Yang T, Chun YW, Stroud DM, et al. Screening for acute IKr block is insufficient to detect torsades de pointes liability: role of late sodium current [J]. Circulation, 2014, 130(3): 224-234. DOI: 10. 1161/CIRCULATIONAHA. 113. 007765.
[3] Hanyok JJ. Clinical pharmacokinetics of sotalol [J]. Am J Cardiol, 1993, 72(4): 19A-26A. DOI: 10. 1016/0002-9149(93)90021-4.
[4] Blair AD, Burgess ED, Maxwell BM, et al. Sotalol kinetics in renal insufficiency [J]. Clin Pharmacol Ther, 1981, 29(4): 457-463. DOI: 10. 1038/clpt. 1981. 63.
