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类风湿性关节炎目前如何治疗?为什么推荐新型非甾体抗炎药物?
作者:WQY

随着现代人们生活节奏的加快、工作压力的增大、生活习惯的不规律,我国患类风湿性关节炎的人数已呈现出逐年上升的趋势。

类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,因发病初期无明显表现,故常常被人们忽视。类风湿性关节炎的主要发病因素是由于滑膜慢性受损,长时间处于炎性反应的状态之中,逐渐导致关节及其软骨的结构被破坏,病情轻者常见关节疼痛,严重者会因长期废用而出现关节畸形、萎缩,严重影响了人们正常的工作和生活。

类风湿性关节炎(RA)目前的治疗情况如何?

RA的治疗原则为早期规范治疗,定期监测与随访。目标是达到疾病缓解或低疾病活动度,即达标治疗,最终目的为控制病情、减少致残率,改善患者的生活质量。

RA的治疗措施包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗等,其中以药物治疗最为重要。目前的常用药物分为五大类:传统合成DMARDs(改善病情的抗风湿药物)、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、生物DMARDs、植物药。

类风湿性关节炎的患者一经确诊,应尽早开始传统合成DMARDs的治疗,传统DMARDs起效慢,需要1~6个月,不具备明显的镇痛和抗炎作用,但可延缓和控制病情进展。而新型非甾体抗炎药物镇痛起效快,安全性高,在传统合成DMARDs基础上联合新型NSAIDs,可快速控制症状,协助传统合成DMARDs发挥作用。

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像现在临床上常用的新型非甾体抗炎药物依托度酸,有较高且合适的COX-2选择性,在治疗剂量内对COX-1影响极小,在发挥强效抗炎作用的同时能保护胃肠粘膜,安全性高, 很少有胃肠道不良反应和肾功能损害的发生。另外,其还被证实有保护人体软骨细胞的作用,所以临床上常推荐类风湿性关节炎患者或者骨关节炎患者使用。

最后,有研究表明,高脂肪食物和吸烟均会增加患类风湿关节炎的风险,因此,建议类风湿关节炎患者生活中要注意戒烟并限制高脂肪食物的摄入。

另外,类风湿关节炎患者在急性发作期不宜活动,避免活动损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重。在急性期炎症控制以后,可以开始关节功能的锻炼和体育锻炼,像晨练、散步、骑自行车、健美操、太极拳、太极剑等,可根据自己的关节活动程度,逐渐增加肢体关节活动量,避免过度疲劳。

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