功能性胃肠病(FGIDs) 是以胃肠道症状为主要表现，常规检查无器质性病变或无法用器质性病变解释的一组消化系统疾病，有慢性或反复发作的特点。FGIDs 占消化门诊就诊的近60% ，国内以功能性消化不良(FD) 和肠易激综合征(IBS) 最为常见。
功能性消化不良（FD）是由胃和十二指肠紊乱引起的以上腹痛、上腹烧灼感、早饱感和餐后腹胀而无器质性病变为主要表现的疾病。根据是否与进食有关的临床特点，可将FD分文两个亚型，分别是餐后不适综合征( PDS) 和上腹痛综合征( EPS) 。肠易激综合征(IBS)的临床特点为腹痛或腹部不适伴排便习惯改变且无器质性疾病，根据排便特点和粪便性状将 IBS 分为腹泻型、便秘型和混合型，我国以腹泻型多见。
功能性胃肠病的发病机制是怎样的呢？
功能性胃肠病(FGIDs)的发病机制尚未明确，目前认为是由多因素共同作用于人体所致。2016 年发布的罗马Ⅳ诊断标准将 FGIDs 定义为脑-肠互动紊乱性疾病，环境、饮食等致病因素通过中枢神经作用于胃肠神经，或直接作用于局部引起胃肠道神经和肌肉的改变，导致胃肠道动力障碍。
流行病学调查显示 FGIDs 患者的内脏敏感性高于健康人，可能与中枢致敏有关。在FGIDs 的发病过程中，肠道的黏膜免疫和炎症发挥重要作用。研究表明 FD 患者肠道黏膜通透性增加，炎性细胞浸润后继发引起免疫反应，持续存在的炎症状态又可加重胃排空延迟，并增加内脏的敏感性，使患者的消化道症状反复发作。大量的临床试验显示了HP感染者的FD发病率更高且患者餐后饱胀等症状更加突出。近年来的研究表明肠道菌群与 FGIDs的发病相关，肠道菌群在维持肠道微生态平衡、黏膜上皮屏障功能、提高免疫功能方面发挥着重要作用，而 IBS 的小肠细菌过度增长，优势菌群数量减少，菌群多样性和稳定性被破坏。临床上由于 FGIDs 胃肠道症状的反复发作，患者常伴有焦虑、抑郁状态，这类患者往往有着较大的心理和社会压力。脑-肠轴存在记忆功能，精神刺激后的不良记忆可持续存在并被唤起，因此，FGIDs 患者的症状在长期受精神刺激后不断强化。
