为了更好地利用双手，我们的祖先由四足爬行进化为直立行走的生物。由四足变为两足，意味着脊椎的支撑柱也由四根变为了两根，脊柱会更难承受负荷，导致腰椎间盘突出症成为了常见病，但好在该病常见但不足以致命，多数轻微患者多注意休息就会有明显好转，所以很多人对其也不是特别重视。但一干活就腰疼，指定是腰椎间盘突出症吗？或许是椎管内脉管瘤！置之不理有致命危险。浙江的李老先生就是一个典型的案例。
李老先生今年71岁高龄了，因为腰痛1年多（起初老先生以为是自己挑担累着了，是腰椎间盘突出，寻思歇一歇就好了，也就没放心上），但过了没多久其左下肢也出现了疼痛，在村子里的卫生室多次就诊腰痛症状也有所缓解，近3个月腰痛突然加重，偶尔还会出现双下肢麻木的情况，李老这才让城里工作的儿子带他来医就诊。
老先生进门诊时步行很正常，也没有出现跛行，对其进行了一些体征检查也是正常的，主治医生意识到可能不是腰椎间盘突出症，紧急对其进行检查。
CT显示李老的腰椎出现了退行性改变，双侧骶髂关节退行性改变。平L5左侧椎管内可见条索状异常信号影。增强检查后发现，李老的腰椎MRI增强示L5平面椎管内硬膜外病变，脉管性肿瘤，很大可能是血管瘤。随后经患者及家属同意后紧急手术，清除病灶，确定是腰椎管内血管淋巴瘤，好在手术及时，术后患者症状明显好转。
什么是脉管瘤？
脉管瘤是一种良性肿瘤，按照病因可以分为原发性脉管瘤和继发性脉管瘤。其中原发性脉管瘤一般发生在胚胎早期，由内皮细胞排列成官腔状，并逐渐形成致密的间充质网络。
原始脉管是一种单纯由内皮细胞组成的管状物，它们在间质中间形成一个致密的网，而且随着不同器官的发育，原始脉管逐渐发育成与各个器官相联络的血管网和淋巴官网，并进一步形成动脉血管、静脉血管、淋巴管。在分化过程中，任何可能引起血管或者淋巴管阻塞的原因，都可能导致脉管瘤的发生。
提醒：继发性脉管瘤可能继发于创伤、炎症或外科手术、放化疗损伤等等，导致这些血管或淋巴管的引流出现问题，最终发展成为肿瘤。
脉管瘤危害大吗？
上面提到过脉管瘤虽然是良性的病变，而且随着年龄增长可能就会趋于稳定，但是一般不能自行消退，脉管瘤较小的时候可能会没有任何表现症状，较大的时候肿瘤压迫脊髓以及神经根，就可能会出现肢体运动和感觉上的障碍，干预治疗是必不可免的，否则患者的生活质量会大打折扣。
提醒：虽然脉管瘤发病率低，临床上容易误诊，需要引起重视。比如文中提到的李老的病例其实就是一个很典型的案例，提醒大家一旦出现任何症状不要想当然，及时就医问诊是最稳妥的办法。
如何辨别脉管瘤？
虽然脉管瘤早期一般没有明显症状，但大部分在体检的时候是可以被发现的，或者因为肿物较大压迫周围组织，引起了局部的症状，又或者合并出血而被发现。典型病例通过病史、查体以及影像学检查等都可以做出诊断，对于部分不典型的病例，尤其是病变位于深部，没有累及皮肤或黏膜的时候，是需要进行病理学检查来明确诊断的。
提醒：脉管瘤因为含有淋巴组织，又含有血管组织，颜色大多是灰白色。单纯血管瘤在浅表皮肤表现是无痛性的光滑软包块，颜色大多是红色或者接近皮肤的颜色。所以观察浅表皮肤颜色也是鉴别脉管瘤的一个方法。
