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▲文章指导:北京中医药大学博士生导师 屈会化教授
“用药如临敌设兵,方阵之计也”,用药之法如用兵之道,应当排列有序,用之得当。疾病有大有小,小病可耗精,大病可伤命。遣药治病犹如排兵布阵,御敌对阵,药物就是对阵御敌的士兵。把单味药根据最佳战术列成“方阵”,组成战队就是我们所说的方剂。遣将用兵在精不在多,用药亦是如此。
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何为药对?
《神农本草经》云:“药有阴阳配合,子母兄弟,根茎花实草石骨肉。有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者。凡此七情和合视之,当用相须相使良者,勿用相恶相反者。”临床上根据病情的需要和药物“七情”特点,有经验的选择两味药组合搭档,或齐头并进,左右开弓;或协同增强,起到1+1>2的功效;或增效减毒,去性存用;使临床用药更有效、更安全,适应范围更加广泛。
大家一定都知道荆防颗粒/荆防合剂中羌活-独活这个药对,羌活偏于散表浅的风湿,而独活偏于除深伏的风湿。二药合用,可搜除一身的寒湿痹痛。《本草求真》言“羌行上焦而上理,上属气,故云羌活入气,则游风头痛、风湿骨节疼痛可治;独行下焦而下理,下属血,故云独活入血,则伏风头痛、两足湿痹可治。”除此之外,方中还存在诸多经典药对,如荆芥-防风,桔梗-枳壳,柴胡-前胡,桔梗-甘草,或透散相辅,或表里相应,或上下相因,两两相对,以轻轻灵动之性拨动周身气机而祛邪外出,组方思想弥足珍贵。
02
两两相对,强强联合
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荆芥+防风
荆芥合防风,名曰荆防散。荆芥味辛而散,以辛为用,以散为功,偏于发散上焦风寒。防风为“风药之润剂”,善走上焦,以治上焦之风邪,又能走气分,偏于祛周身之风。《本草求真》曰:“宣散风邪,用以防风之必兼用荆芥”。二药参合,相辅相成,发散风寒,使得祛风胜湿之力大大增强。
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桔梗+枳壳
桔梗是公认的利咽喉药,开肺气又能疏利胃肠,有止咳、祛痰、宣肺、排脓等功效;枳壳能宽胸、利膈、下气,具有理气畅中,行滞消胀的功效。桔梗载诸药上行,枳壳则宽胸利肠,二者合用,可以有效治疗咳嗽、咽痛、胸闷、咳痰等问题。
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桔梗+甘草
桔梗和甘草也是一种绝佳的组合,取自《金匮要略》的桔梗汤。桔梗宣肺气、利咽喉,甘草清热解毒,增强桔梗的功效。二药相伍,利咽解毒、宣肺祛痰作用较好,可明显缓解治咽喉肿痛、咽干口干、痰多难出的问题。
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柴胡+前胡
柴胡加前胡又称“二胡”。柴胡清热解毒,开郁主升,清少阳半表之邪。前胡长于下气,既能降气消痰泄肺热,又能宣肺散风祛外邪,为“痰气要药”。二药相伍,一升一降,最善宣通气机,复肺之宣发肃降,起到祛痰止咳的效果。
打虎亲兄弟,上阵父子兵,荆防颗粒/荆防合剂蕴含了多组合两味药组成的对药,强强联手,相辅相成,不但能发挥出药材最大的功效,而且因为搭配的平衡,药性较平和,极大拓宽了药方的适应证、适应人群、适宜气候与地域,不仅可以预防治疗感冒,还对于头痛、皮肤问题、乳腺结节、流行性腮腺炎、群体性预防瘟疫等都很好的疗效。