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中医药是中华文明的瑰宝,凝聚着中国人民和中华民族的博大智慧,在我国新冠肺炎疫情防控中发挥了重要作用。中医药经典古方在治疗疫病方面具有独特优势和重大应用价值,后疫情时代,依然要充分发挥中医药的优势,以满足广大群众防疫抗疫需求,从而发挥中医药经典古方在防疫抗疫中的作用和价值。
“荆防颗粒”是依据《摄生众妙方》所载荆防败毒散研发的现代成方制剂,其生产销售历史已达30余年,多年的临床应用也切实证明了其有效性和安全性,是一个源于经典,遵古制剂的现代中成药的典范。本文溯源知流,鉴往开新,对荆防颗粒启达力®现代临床应用的拓展提出了有益借鉴。
荆防败毒散来源于“治疫第一方”人参败毒散。人参败毒散首载于北宋《太平惠民和剂局方》,列为伤寒门(流行外感病)之首方,是一首流传、应用历史久远的经典治疫名方。人参败毒散加荆芥、防风,成为荆防败毒散,其组方配伍精妙,对后代影响深远,沿用至今,依然是现代临床中常常加减应用的方剂,这与其确切的临床疗效密不可分。
荆防败毒散组方中以“辛”味药为主,以透散疏利见长,对表证初起尤为适宜;其气则又以“平”性为主,实为“辛平之剂”。荆防败毒散的辛散平和,无过辛温、过寒凉之弊,既无引邪入里化热之虞,又可疏散邪气于外,因此不拘于风寒、风热,俱可用之。人参合甘草以鼓邪外出,又补散相兼。其组方思路体现出治疫思想的长足进步,对后世温病学说的出现有一定的启发。
荆防败毒散“平而不凡,卓而有度”,可用于风热、风寒、风湿等为病者,可用于呼吸系统疾患、消化系统疾患、皮肤科疾患等多种临床常见病(如感冒、疮疡、温毒、斑疹、水痘、肠风下血等)。荆防败毒散被称为“四时感冒之神剂”,适合外感风寒湿邪引起的恶寒发热,肢体疼痛,是治疗瘟病初起的良剂;除善治疫病外,同样适合疮疡、痘疹、大头瘟等毒在肌表的皮肤外科病,是荆防败毒散的应用拓展;人参败毒散作为“逆流挽舟”治痢之法的代表,荆防败毒散与其一脉相承,俱可疏表救里,升内陷之邪气,挽下陷之清阳,使邪气从肌表而散,亦有逆流挽舟治泄利之用;荆防败毒散的透利邪气,疏畅气机,还可对结节等毒蕴肌表的病证有消散作用。
荆防败毒散的功用妙在“败毒”二字,瘟疫初起为毒在肺卫、膜原,肌肤疮疡初起为毒在肌表,时毒为病乃四时邪毒感于头面,大头瘟乃为天行邪毒客于三阳之经发于头目,痢疾、肠风下血为毒陷于里。其处方之妙在于外散肌表郁闭之风毒,内除表里之湿邪,畅气机壅塞,消痰瘀血滞,是疏利消散“毒邪”的妙剂。其“败毒”之功即体现在疏散透利“毒邪”的特点上,通过疏风、除湿、理气、解郁、和血、利水、祛痰,可从多方面,多层次给邪气以出路。可扶助正气,宣散邪气,畅达气机,可消除风寒、湿热、痰瘀、气滞,并不局限于风寒外感,适应范围很广,可谓“平而不凡”。
荆防败毒散在此次疫情防控中发挥了积极作用,是中医药“传承精华,守正创新”的生动实践。在成都中医药大学提出的《疑似新型冠状病毒感染轻症居家中医调理建议方案(第二版)》《新疆维吾尔自治区新型冠状病毒感染的肺炎中医药防治方案》、云南省中医药学会防治新型冠状病毒感染肺炎中医药专家组提出的《防控新型冠状病毒感染肺炎中成药使用建议》中,荆防败毒散均被列入推荐药物,用于新冠肺炎的早期治疗。除此之外,现今临床常将荆防败毒散用于流行性及传染性疾病的治疗,如急性病毒性上呼吸道感染、登革热、甲型H1N1流感、水痘、流行性腮腺炎等。
荆防败毒散具有很高的安全性,一是体现在药物组成上,方中药物性味平和中允,没有大辛大热、大苦大寒的偏颇之药,因此可适用不同体质的人群,对健康人群不会造成伤害。另一方面,现代毒理学研究也证实了荆防败毒散具有很高的安全性:小鼠急毒实验口服最大给药量相当于临床用药的75倍,未见明显的毒性反应;大鼠长期毒性实验,以成人剂量的50倍连续给药30天,后延续观察15天,均未出现明显的毒副作用(山东中医药大学)。其三,山东美高梅平台集团进行荆防败毒散成方制剂荆防颗粒的生产与销售,历史亦有30年,30年应用以来不良反应报告十分罕见。
荆防败毒散具有较高的普适性。由于荆防败毒散性味平和,安全性高,因此带来了较强的普适性。古人即强调“老人小儿亦宜”,甚至作为孕妇初感瘟疫的推荐用药。此次新冠流行期间,山东临沂、江西上饶等地,以荆防败毒散用于预防,在老人、儿童及孕妇等特殊人群,均取得显著疗效,未见不良反应。
荆防败毒散是一首非常值得深入研究与应用的经典名方,基于以上关于荆防败毒散安全性、有效性和普适性的分析,非常适合作为高危群体性的预防用药,也适用于无症状感染者、密接观察人群的治疗。
另外,在当前北方寒冷地区疫情重现的情况下,防疫相关人员的健康防护也成为一大问题。严寒天气下,露天防疫人员的照片让人心疼,这时,他们特别需要冲服一杯热热的荆防颗粒,扶助正气,宣散邪气,畅达气机,补充能量。