我国是高血脂大国，根据调查数据显示，在我国成年人中，有超过4成以上的人都有血脂异常的问题，而随着人口老龄化的不断发展，这个比例还将进一步升高。很多朋友都知道，高血脂是导致动脉粥样硬化的直接风险因素，积极控制血脂水平，能够有助于延缓动脉粥样硬化进程。在各项血脂指标中，首先应该关注的是低密度脂蛋白胆固醇的水平，低密度脂蛋白胆固醇是心血管疾病风险的重要指标，也是控制心血管疾病风险的需要控制的重要血脂指标。
随着对于心血管风险因素研究的不断进展，已经有越来越多的研究揭示，除了低密度脂蛋白胆固醇以外，其他血脂指标的异常同样也引起了研究者的关注。一项发表于《美国心脏病学杂志》（JACC）研究显示，对于心血管疾病的一级预防来说，除了低密度脂蛋白胆固醇水平以外，甘油三酯水平，非高密度脂蛋白胆固醇水平，以及残余胆固醇水平分别升高10mg/dL时，心梗，中风，心血管死亡等主要心血管事件的风险分别增加了4%，5%和21%。而这种心脑血管风险的增加，与参与者的低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平无关。
有人说这项研究颠覆了低密度脂蛋白胆固醇的重要地位，对于心血管疾病的风险预防，更应该注重低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇以外的残余胆固醇的控制，实际上，该项研究随访期间，出现心血管事件的人数只有173人，这样的样本数量还不足以否定控制低密度脂蛋白胆固醇的重要性，通过这项研究，我们更应该明白的是，除了低密度脂蛋白胆固醇以外，甘油三酯，脂蛋白a升高，高密度脂蛋白胆固醇降低等血脂异常问题，同样也会升高心血管疾病风险，合理综合控制好血脂谱，才能更好的控制好血脂异常带来的心脑血管疾病风险。
（图片来自站酷海洛）
中国人更应注意其他血脂指标的控制
在中国的血脂异常人群中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高的人群比例并非是最高的，相关研究显示，中国血脂异常人群中，高密度脂蛋白胆固醇偏低的比例最高，其次是甘油三酯偏高的人群，低密度脂蛋白胆固醇升高的人群只占第三位，高密度脂蛋白胆固醇偏低，甘油三酯升高，以及脂蛋白a偏高等血脂异常问题，都是导致“残余胆固醇”升高的重要风险因素。
甘油三酯升高，代表的是及低密度脂蛋白胆固醇及其残粒水平的升高，这个指标的升高，同样会加速动脉粥样硬化进程，加大心脑血管风险，而高密度脂蛋白胆固醇的偏低，会导致身体对于多余胆固醇的转运能力下降，使得其他的血脂成分更易于在血管壁形成沉积，造成动脉粥样硬化风险；脂蛋白a作为一个相对独立的血脂成分，近年来也被越来越多的研究证明，脂蛋白a升高虽然受饮食，外界环境影响较小，但对于脂蛋白a偏高的人群，其心脑血管疾病风险，同样会相应增加，因此，对于我们中国人来说，更应该注意结合自身的血脂异常情况，做好降低甘油三酯，脂蛋白a以及升高高密度脂蛋白胆固醇的相关调理。
仍然要强调的是，对于上述血脂指标的调理控制，首先还是应该在控制好低密度脂蛋白胆固醇的基础上，对于低密度脂蛋白胆固醇的控制，目前他汀类药物仍然是基础用药和首选药物，而如果能够在他汀类药物的基础上，搭配另外一个药物，同时能够有效降低甘油三酯，脂蛋白a，还能升高高密度脂蛋白胆固醇，是很多需要综合调理血脂异常问题的朋友所期望的，这样的药物有没有呢？我们今天就来为大家介绍一个具有这3方面作用的药物——阿昔莫司。
如何调节残余胆固醇风险？
在各类甘油三酯调节药物中，高剂量的烟酸类（维生素B3）药物曾经占有一席之地，其对于降低甘油三酯，提高高密度脂蛋白胆固醇水平方面，都有着不错的调理作用，但由于大剂量服用烟酸类药物，带来的潮红，皮疹，严重过敏等不良反应的几率较大，这类药物目前已经较少直接应用了，目前烟酸类药物的缓释剂型和衍生物剂型是临床更为常用的降血脂药物，而阿昔莫司就属于烟酸衍生物类的血脂调节药物。
作为烟酸衍生物类的药物，阿昔莫司对于血脂的作用比烟酸要强20倍，因此，较小剂量应用，即可达到较好的血脂调节效果，而在用药安全性方面，阿昔莫司出现烟酸类药物不良反应的几率要低得多，而且也没有大剂量烟酸类药物影响尿酸代谢的问题，而比起他汀类药物，阿昔莫司不经过肝脏代谢，没有首过效应，以原型的形式经肾脏排泄，对于肝肾功能均没有不良影响，因此，对于合并高尿酸，肝功能不全的患者，阿昔莫司都是可以安全应用的药物。
在降血脂效果方面，阿昔莫司对于各项血脂异常都有一定的调节作用，相关研究数据显示，阿昔莫司能够降低低密度脂蛋白胆固醇水平20%左右（与依折麦布相当），而在降低甘油三酯方面，阿昔莫司平均降低甘油三酯的程度高达50%左右；同时对于高密度脂蛋白胆固醇，阿昔莫司可以使其升高25%左右；而对于脂蛋白a，阿昔莫司同样有20%的降低作用，而他汀类药物通常只有辛伐他汀具有轻微的脂蛋白a 调节作用，降幅通常也只有10%。
综上所述，不论是从他汀类药物合用加强低密度脂蛋白胆固醇的控制，还是在甘油三酯，脂蛋白a，高密度脂蛋白胆固醇的综合调理方面，这个药物具有良好的综合血脂调理能力，用药安全性也不错，特别是适合具有综合性的血脂异常问题，或血脂异常合并糖尿病问题，血脂异常合并高尿酸问题，血脂异常合并肝功能不全的患者使用。
