随着心血管治疗技术的不断进步，急性心肌梗死患者的生存率已经得到了明显的提高，疾病的预后问题也得到了改善。但是心梗术后的又一问题受到了临床的广泛关注：左心室血栓。左心室血栓是急性心梗后出现的比较棘手的相关并发症，因为其形成并脱落后对心脏造成的堵塞，会导致严重的血栓栓塞事件。
目前认为，心梗的相关并发症是一个治疗上需要严肃面对的问题，通常心梗血栓在心梗24小时就会发生，且在2周内发病率最高。不仅如此，左心室栓塞会导致很严重的体循环栓塞。
所以，及早的预防左心室栓塞的对于患者而言意义重大，可以在一定程度上降低不良心血管疾病的死亡率，提高患者生存质量。
关于左心室栓塞的治疗，有很多种形式，大部分都是以抗凝、溶栓为主要方式的。其中在一份有8000名调查者的研究中显示，溶栓治疗对左心室血栓形成没有明显的影响，反而会引起新的循环栓塞。GISSI-2研究表明，链激酶似乎无法有效地减少左心室血栓形成。
而对于人们所熟知的肝素、阿司匹林和华法林抗凝效果调查，结果皆显示他们单独抗凝的效果实在一般。根据GISSI-2研究发现，肝素会影响血栓形状，但是无法预防血栓的形成，因为只能是高剂量的肝素，所以会增加患者的出血风险。而华法林和阿司匹林则是没有办法阻止血栓的形成。
基于此，联合用药势在必行。传统的三联抗凝法是将阿司匹林、华法林和氯吡格雷联合用药，但是这种传统的方式会增加患者出血的风险。近几年研究显示，使用利伐沙班进行，联合抗凝治疗效果不低于传统的三联抗凝法，并且出血风险明显低于三联抗凝法。利伐沙班是一种新行口服抗凝药，通过直接抑制凝血Xa因子，可以高效的发挥抗凝的作用。当利伐沙班联合抗血小板药物进行抗凝治疗时，效果显著。
不仅如此，在预防房颤患者的左心房栓塞方面也展现了不差于华法林的有效性和安全性。
近些年，国外已有许多病例报道了利伐沙班联合抗血小板药物治疗左心室血栓的有效性。
李秀芬教授也对利伐沙班进行了研究，她将利伐沙班与华法林治疗31 例左心室血栓形成的临床效果进行了对比分析，结果发现利伐沙班治疗左心室血栓平均消失时间为60 d，血栓消失率为87%，同时利伐沙班未明显增加血栓栓塞事件的发生。除此之外她还表示，在利伐沙班与氯吡格雷联合治疗的基础之上，加用阿司匹林会增加患者消化道出血的风险。
综上所述，在今后的抗栓治疗中，可在短期内将利伐沙班联合氯吡格雷用于心梗患者的左心室血栓预防治疗中，并且不必常规加入阿司匹林，以避免出血事件的增加。
