糖尿病在我国的发病率很高，几乎每10个人中就有一个糖尿病患者。而糖尿病患者中有20%的人会并发糖尿病足，情况还是不容乐观的。
为什么糖尿病患者会出现糖尿病足呢？
要知道，糖尿病是血糖过高，而血是为全身提供营养的，血在全身这么一走，身体各处就都处于高糖环境中了。血糖一高，我们的神经、血管都会受到损伤，可以理解为糖水把它们给“腌”坏了。
如果足部神经受到损伤，我们的感觉就会出现障碍，可能无缘无故就会感到脚发麻，甚至感觉脚上穿着袜套；再之后触觉、温度觉都会减退。触觉降低，可表现为别人轻轻碰一下，你完全不知道；温度觉降低，就是别人泡脚42度会感觉热，你50度都没啥感觉。当然，运动神经也会受到影响。
如果足部血管受到损伤，首先氧分压就降低，糖多氧少，就会出现低效的无氧代谢，而这类低效的无氧代谢所造成的环境，十分适合细菌生长。其次，血管受到损伤，白细胞通过量就降低，而且营养不良引发的环境，还大大阻碍了白细胞的功能；两者加起来，就非常容易感染。
那如果不用白细胞，咱们打抗生素感染行不行呢？
绝对不行。血管受到损伤后，抗生素的运输也会受限，细菌的清除率就会随之降低。
还有一个问题，就是糖尿病患者足部皮肤干燥，更容易开裂和溃疡，也就是说，更容易被细菌感染。既容易被细菌感染，足部高糖的环境还更容易让细菌留恋，抗菌药物还进不来，长期以往，细菌就会越来越多。
而细菌也是一种生物，它会以我们的血肉为食。先吃皮肤，再吃肌肉，再吃肌腱，再吃骨骼，最终吃到骨髓。也就是说，可能之前只是一个小伤口，但由于治疗不及时，很有可能就发展成溃疡、坏疽，最后没有办法，只能截肢。
比如之前见过一个病例，患者干活的时候右足拇趾不慎被砸了一下，在当地医院治疗三天后，拇趾明显变黑。当时一查，血糖已经高到40了，内分泌科治疗无好转，只能转院治疗，最后也只能降血糖，抗感染，然后切除右足拇趾。
现在医学这么发达，为什么非要切呢？
因为如果早期不切除他的拇趾，后期很有可能会切掉整个脚，更有可能大量细菌入血，引发败血症，这种治法，在象棋里叫“丢卒保车”。
但是，生命不是下棋，身上零件不能随便丢。为了避免“丢卒保车”的悲剧，糖尿病足要早发现早治疗，也就是多学科协作的MDT治疗模式。
首先是一般的系列治疗，即控糖、抗凝和改善神经病变，这相当于先安定内部。
其次是调整患者全身的营养状态，纠正贫血、低蛋白，如果有高血压高血脂的，降血压降血脂，这相当于积蓄粮草。
再次是对溃疡创面分泌物进行细菌培养，并进行药物敏感实验，根据结果，应用敏感抗生素治疗两周。这相当于精确打击。
最后经过外科清创，用负压引流装置（VSD）覆盖创面。在控制感染后，用植皮或皮瓣覆盖创面，尽量保留肢体长度。这相当于善后处理。
当然，如果合并下肢动脉狭窄或闭塞的患者，还得做血管搭桥或支架，把血流引导到足部，进行创面愈合。这相当于“改善交通”，正所谓要想富，先修路。
那我们平时应如何预防糖尿病足呢？
1、控制好血糖，适当运动。
2、忌烟酒，防止血管神经病变加重。
3、避免用过热的水洗脚，应该用低于40度的水洗脚。冬天不要用过热的水袋或电暖设备给脚取暖。
4、剪指甲的时候不要剪的太深，以免剪破皮肤。
5、注意足部卫生。
6、发现脚凉、脚麻，有小溃疡，要尽快到医院检查，早期诊断和治疗。
最后，如果存在以下情况：
糖尿病病史超过10年，长期血糖控制差，穿不合适的鞋，足部的卫生保健差，有小的皮肤破损或挤压。
以及有足部麻、痛、凉等神经、血管的病变的症状，有足溃疡的既往史，存在严重的足畸形的患者，一定要跟医生说清楚，尽早处理，以防糖尿病足的发生！
